<p><br></p><div class="text-justify">

<p>Saludos querida comunidad, a continuación el siguiente tema se trata sobre el cáncer de próstata, el cual es una patología exclusiva del hombre, de no ser tratada y diagnosticada a tiempo generaría consecuencias graves e incluso la muerte.</p>

<p>Año tras año se han creado campañas con la finalidad de crear conciencia y hacer el examen de próstata parte de la rutina de estudios en hombres mayores de 45 años ya que conforme avanza la edad aumenta los riegos.</p>

<p>Fisiológicamente la próstata con los años experimenta un crecimiento que se considera normal y se denomina Hiperplasia Prostática Benigna, el tamaño normal en la adultez la próstata tienen un peso estimado de 20 gr y a medida que pasan los años puede llegar a pesar 30 gr y considerarse no patológico.</p>

<p>Se estima que el cáncer de próstata representa la segunda causa de muerte en el hombre, que el riesgo aumenta con la edad y se acentúan si existen antecedentes familiares y la raza negra posee mayor incidencia.</p>

<center> <img src="https://cdn.steemitimages.com/DQmaNiNyAodYiUFftGqXjSrtSGsa2cYKvNy1hVRcf2Ew8eE/image.png"><a href="https://pixabay.com/es/photos/cinta-azul-el-c%C3%A1ncer-de-pr%C3%B3stata-3778232/"><br><sup><b>Logo de Cáncer de Próstata. Imagen de Dominio Público. Fuente: Pixabay. Autor marijana1</b></sup></a></center>

<h2><center> La Próstata </center></h2>

<p>Ese pequeño órgano interno se considera una glándula exocrina ya que se encarga de elaborar y liberar sustancias químicas exclusivas del hombre, esenciales en la eyaculación.</p>

<p>Esta pequeña estructura se localiza en la pelvis detrás del pubis, debajo de la vejiga y delante del recto, rodeando la porción inicial de la uretra, razón por la cual, al momento de dividir la uretra para su estudio anatómico la primera porción se denomina uretra prostática.</p>

<p>Debido a su localización es que surgen todas estas sintomatologías específicas que nos habla de que existe un crecimiento prostático, ya que la misma al aumentar de tamaño genera una especie de compresión a la uretra.
Clásicamente se ha descrito que la próstata tiene la forma de castaña, nuez de consistencia fibroelástica, y contenida por una capsula que la rodea y delimita.</p>

<p>Su función es contribuir en la elaboración del semen, ya que se encarga de elaborar el líquido que nutre y protege a los espermatozoides, por ende forma parte del aparato reproductor masculino.</p>

<center> <img src="https://cdn.steemitimages.com/DQmX2CAMh1do5qG4aQ5hp7h6yVZFSctpGT3zRXowq9Lthvj/image.png"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Prostata.jpg"><br><sup><b>La Próstata Anatomía. Imagen de Dominio Público. Fuente Wikipedia. Autor: Octavio L </b></sup></a></center>

<h2><center> Cáncer de próstata </center></h2>

<p>Este tipo de neoplasia es hormono-dependiente, con base fisiopatológicas en los andrógenos, este crecimiento maligno puede ser producto de un crecimiento descontrolado por parte de las células propias de la próstatas que sufren ciertos cambios con comportamiento agresivo llegando a invadir e infiltrar dicho órgano.</p>

<p>La mayoría de las veces o en etapas tempranas la lesión neoplásica pueden ser solo local y pasar desapercibida durante mucho tiempo, incluso hasta un estimado de 10 años, hasta que tiene la capacidad de diseminarse a otros órganos y tejido originando lesiones metástasis, siendo las más frecuentes las lesiones óseas en primer lugar seguido de ganglio, cerebro, pulmón entre otros.</p>

<p>La próstata se encuentra conformada por varios grupos de células, las cuales suelen ser las desencadenantes de estos procesos neoplásicos producto de un crecimiento descontrolado. Las células mayormente afectadas son las recubre esta glándulas y se denominan adenocarcinomas acinares, representa el 90% de los casos y son de crecimiento lento.</p>

<h3>Otros tipos tenemos:</h3>

<p></p><li><b>Adenocarcinoma ductual</b>, localizado en las células que recubren los conducto de esta glándula, suelen tener un crecimiento mucho más rápido.</li><p></p>

<p></p><li><b>Cáncer de células transicionales</b>, escamosas y de células pequeñas, estos últimos son de rara presentación, pero con alto grado infiltrativo y malignidad.</li><p></p>

<h2><center> Fisiopatología </center></h2>

<p>En condiciones normales la próstata comienza a desarrollarse antes del nacimiento y dicho crecimiento aumenta con la edad, mediado por hormonas denominadas andrógenos, donde la principalmente involucrada es la testosterona.</p> 

<p>Donde estas hormonas juegan un papel esencial tanto para el crecimiento, mantenimiento y ejecución de las funciones de la glándula, también posee un rol permisivo en la carcinogénesis prostática.</p>

<p>Nuestro organismo se encuentra en constante reemplazo de células envejecidas o muertas por células jóvenes, para de esta manera conservar la vitalidad y funcionalidad de los tejidos y órganos, dicho reemplazo de células necesita un equilibrio, un mecanismo que la controla y as orienta a ejercer esta función. Cuando se fractura este equilibrio se genera una reproducción y división celular descontrolada que conlleva a una proliferación celular exagerada y anormal que como resultado final será una tumoración.</p>

<p>Por ende si estas células que tiene la capacidad de ser malignas pueden llegar e infiltrar tejidos u órganos, siendo este caso la próstata, se formaría lo que llamamos cáncer de próstata. Ahora bien, este mecanismo fisiopatológica también explicaría otro tipo de neoplasias las cuales son producto de un crecimiento descontrolado y aberrante de células con características malignas.</p>

<p>Por otra partes, si estas células que infiltran la próstata, tiene la capacidad de trasladarse o diseminarse u otras zonas es lo que se conoce como metástasis.</p>

<center> <img src="https://cdn.steemitimages.com/DQmYRViYNSfDiUz3hA1yMUV4KM6c6iu86CVeuDaELe3GJgd/image.png"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:BPH_es-hiperplasia_benigna_de_prostata.png"><br><sup><b>Crecimiento Prostatico Benigno o etapa temprana de proceso neoplásico. Imagen de Dominio Público. Fuente Wikipedia. Autor: Basquetteur</b></sup></a></center>

<h2><center> Síntomas </center></h2>

<p>En inicios tempranos, puede pasar desapercibida por mucho tiempo, y solo ser detectada como hallazgo casual o durante examen de rutina, sin embargo, existen otros casos, más del 70% que presentan clínica urinaria obstructiva secundaria a un proceso neoplásico a nivel de la próstata como resultado de su crecimiento y estos son;</p>

<p></p><li>Pujo miccional, goteo post miccional, urgencia miccional, e incluso perdida involuntaria de la orina.</li><p></p>

<p></p><li>Nicturia, disuria, disminución del chorro miccional, retención de la orina e incluso en algunas ocasiones formación de globo vesical.</li><p></p>

<p></p><li>Sensación de no vaciar por completo la vejiga.</li><p></p>

<p></p><li>Disfunción eréctil, dolor durante la eyaculación, disminución del semen eyaculado e incluso sangrado durante la eyaculación.</li><p></p>

<h2><center> Diagnóstico </center></h2>

<p>Existen técnica de tamizaje así como el caso del cáncer de mama, pues en el hombre seria el tacto rectal, donde permite al médico a través del tacto conocer las características de la próstata, tamaño y consistencia.</p>

<center> <img src="https://cdn.steemitimages.com/DQmZyWEvNXTa3MGm3SKuN2VoEXvJhjn8An48XbM2coHa3Rj/image.png"><a href="https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Digital_rectal_exam_-_spanish.jpg"><br><sup><b>Tacto de Próstata. Imagen de Dominio Público. Fuente Wikimedia  Commons</b></sup></a></center>

<p>La determinación del antígeno prostático, PSA T Y L la cual se considera un marcador tumoral especifico, que se 
encuentra elevado las mayoría de las veces en procesos neoplásicos prostáticos.</p>

<p>Ecografía transrectal, que permite visualizar la próstata e identificar lesiones malignas.</p>

<p>La biopsia de próstata, la cual histológicamente nos dará un diagnostico en base a las característica de las células y se considera el gol estándar con una sensibilidad y especificidad del 100%.</p>

<h2><center> Lesiones de metástasis por cáncer de próstata </center></h2>

<p>Se estima que las lesiones neoplásicas que invaden las vesículas seminales, suelen tener mayor índice de diseminación a otras estructuras, la infiltración órganos cercanos a la próstata como es recto es infrecuente en relación a la vejiga.</p>

<p>En etapas avanzadas de esta neoplasia, se ve afectado lo que son las cadenas ganglionares con mayor frecuencia los ganglios intraabdominales en estos casos.</p>

<p>Las metástasis ósea, compromete huesos de la cabeza, tórax, y columna dorso lumbar. En menos instancia se ve afectado pulmón, hígado y glándulas suprarrenales.</p>

<h2><center> Caso clínico </center></h2>

<p><i>Trata de masculino de 52 años, previamente sano, sin inicia cuadro clínico de 3 semana de evolución caracterizado por dolor lumbar de leve a modera intensidad, precedido de esfuerzo físico, 1 semana previa a su ingreso refiere perdida de la fuerza muscular de miembro inferiores, que finalmente se hace total, sin control de esfínter vesical y rectal, por lo que acude a consulta médica.</i></p>

<p><i>Niega antecedentes personales de importancia. Solo refiere abuelo paterno con Cáncer de próstata. Niega hábitos tabáquicos, solo Enólicos ocasionales, y cafeicos una taza al día.</i></p>

<p><i>Pérdida de peso de 9 kg en 6 meses, Niega fiebre sudoraciones nocturnas, temblores, artralgia, mialgia, manifestaciones de sangrado, disnea y palpitaciones.</i></p>

<p><i>Refiere previo patrón evacuatorio diario, sin moco, sin sangre. Patrón miccional; refiere disminución del chorro miccional, goteo post miccional y sensación de vaciado incompleto de la vejiga.</i></p>

<h3>Al examen físico de ingreso:</h3> 

<p><b>Signos vitales:</b></p>

<p></p><li>TA: 110/70mmHg.</li><p></p>    
<p></p><li>FC: 87lpm.</li><p></p>      
<p></p><li>FR: 19rpm.</li><p></p>  

<p><b>Positivo a la exploración</b>: Condiciones Clínicas estables a febril, hidratados, eupneico, buena coloración de piel y mucosa. Tolerando oxigeno ambiente, via oral y el decúbito. Pupilas isocóricas normoreactiva a la luz. ORL si alteraciones. Cuello móvil sin adenopatías. Cardiopulmonar tórax simétrico, normoexpansible RsCsRs no ausculto soplo. MVS audible sin agregados. Abdomen blando depresible no doloroso, sin visceromegalias, con vejiga palpable (globo vesical) no doloroso. Extremidades no móviles sin edema. Neurológico; consciente orientado, sin alteración de pares craneales, con paraparesia de Miembros inferiores FM 0/V hiporreflexico, nivel sensitivo T9, sin rigidez de nuca sin signos meníngeos.</p>

<p>Se realiza tacto de próstata, durante la exploración evidenciándose próstata aumentada de tamaño, indurada, de bordes irregulares de consistencia pétrea, peso estimado 35gr.</p>

<h4>En vista de clínica del paciente y hallazgo al examen físico se solicita:</h4>

<p><b>Hematología Completa:</b></p>          

<table class="egt">
 <tbody><tr>
 <td>Cuentas blancas (CB)</td>
<td>5.600</td>
</tr>
<tr>
<td>Segmentado (seg)</td>
<td>68%</td>
</tr>
<tr>
<td>Hemoglobina (Hb)</td>
<td>13</td>
</tr>
<tr>
<td>Plaquetas</td>
<td>260.000</td>
</tr>
<tr>
<td>Urea</td>
<td>20</td>
</tr>
<tr>
<td>Creatinina</td>
<td>1,0</td>
</tr>
<tr>
<td>Fosfatasa Alcalina</td>
<td>367</td>
</tr>
<tr>
<td>Calcio</td>
<td>9,1</td>
</tr>
<tr>
<td>LDH</td>
<td>690</td>
</tr>
<tr>
<td>TGO</td>
<td>23</td>
</tr>
<tr>
<td>TGP</td>
<td>25</td>
</tr>
</tbody></table>

<h3><center> Tomografía Dorso Lumbar </center></h3>
<br>

<center> <img src="https://cdn.steemitimages.com/DQmUukkVco1F67FsM9j88aG8ZJ9CiB4PtnTg6YcyGqDwgZX/image.png"><br><sup><b>@anestrada12</b></sup></center>


<center> <img src="https://cdn.steemitimages.com/DQmYMmafagKovTNHEQNxLDPK45hX6FiTZTHun7qg5fQjHAP/image.png"><br><sup><b>@anestrada12</b></sup></center>


<center> <img src="https://cdn.steemitimages.com/DQmUrBzNYXiKv5A6rYFNFw4SpVMAm1L3n5CF4kyfMSpZyBm/image.png"><br><sup><b>@anestrada12</b></sup></center>

<center> <img src="https://cdn.steemitimages.com/DQmXohSRWELrr8FzuL9hDmkWqEq4MzBun5xAftHj4k71613/image.png"><br><sup><b>@anestrada12</b></sup></center>

<p><b>Donde se evidencia:</b> Fractura de cuerpos vertebrales T8-T9, cambio de intensidad en cuerpo T7,T6,T5 y T10. Así mismo en cuerpo del esternón, pelvis y fémur, y a nivel de L1-L2-L3 sugestiva de lesiones metástasis.</p>

<p>Se evidencia lesión a nivel de T8-T9, de tejidos blandos que comprime canal medular, pero no lo secciona.</p>

<p>Se observa próstata aumentada de tamaño, de bordes irregulares que impresiona infiltra recto y vejiga.</p>

<p>En vista de lo descrito, se toma muestra de biopsia de próstata en espera de resultados. Se realiza descompresión del canal medular, y se toma biopsia de lesión de tejidos blandos a nivel de T8-T9, en espera de resultados.</p>

<h2><center> Metástasis ósea a nivel de columna dorso-lumbar </center></h2>

<p>El 80% de las lesiones de metástasis ósea, proviene en primer lugar de un Cáncer primario de pulmón, mama, próstata, tiroides y riñón.</p>

<p>Este tipo de paciente que desarrolla estas lesiones, se encuentran en etapas avanzadas de su enfermedad, y se consideran suelen ser lesiones catastróficas, que disminuye la calidad de vida, y su pronóstico es sombrío.</p>

<p>Dependiendo la localización de la lesión en la columna, se expresara la clínica del paciente, el compromiso muscular, sensitivo, e incluso el control de esfínter tanto vesical como rectal, todo en conjunto cuando se ven involucrados de denomina Síndrome Medular, que se puede presentar como completo e incompleto.</p>

<p>La columna vertebral es considera el pilar que le brida estabilidad al cuerpo, a pesar de ser una estructura tan refinada es lo suficientemente capaz de darle sostén al cuerpo, y además a través de ella discurre la médula espinal y una seria de terminaciones nerviosas que permiten los movimiento del cuerpo humano.</p>

<p>Cuando esta estructura tan importante se ve comprometida por algún proceso neoplásico la calidad de vida y pronostico del paciente son desfavorables. Razón por la cual se insiste en el chequeo a partir de los 45 años en el caso del cáncer de próstata, para de esta manera evitar estas complicaciones severa que lo lleva al encamamiento, limitación funcional y aun sin riesgo de procesos infeccioso como es el caso de las infecciones de piel y tejido blando (ulceras por decúbito) infecciones respiratorias por el mal manejo de secreciones bronquiales, e infecciones urinarias por el uso de sondaje permanente en algunos casos.</p>

<p><b>Actualmente nuestro paciente se encuentra en espera de resultados de biopsias tomadas tanto de próstata como de columna dorsal, con recibiendo tratamiento paliativo, recibiendo antibioticoterapia por proceso infeccioso de piel, ulcera por decúbito.</b></p>

<h2>Puedes encontrar más información acerca del tema por medio de los siguientes enlaces:</h2>

<p></p><li><a href="https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-prostata/anatomia-adenocarcinoma">Cáncer de próstata</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3stata">Próstata</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_exocrina">Glándula exocrina</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://cuidateplus.marca.com/sexualidad/diccionario/prostata.html">Próstata</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://www.institutouroandrologico.com/servicios/enfermedades-prostata/">Enfermedades de Próstata: Hiperplasia y Cáncer</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/acerca/estadisticas-clave.html">Estadísticas importantes sobre el cáncer de próstata</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=bph">Hiperplasia prostática benigna (HPB) (el agrandamiento de la próstata)</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/adenoma/2590">Hiperplasia benigna de próstata (adenoma prostático) - diagnóstico</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://www.msdmanuals.com/es-ve/hogar/salud-masculina/biolog%C3%ADa-del-aparato-reproductor-masculino/estructura-del-aparato-reproductor-masculino">Estructura del aparato reproductor masculino</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/cancer/cancer-prostata.html">Cáncer de próstata</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://www.cancer.org/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/pruebas/como-comprender-su-informe-de-patologia/patologia-de-la-prostata/patologia-del-cancer-de-prostata.html">Cómo entender su informe de patología: cáncer de próstata</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Testosterona">Testosterona</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/004012.htm">Cambios en órganos, tejidos y células por el envejecimiento</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-sintomas.html">Signos y síntomas del cáncer de próstata</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgeno_prost%C3%A1tico_espec%C3%ADfico">Antígeno prostático específico</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://www.cancer.gov/espanol/tipos/prostata/hoja-informativa-psa">Análisis del antígeno prostático específico (PSA)</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://www.cancer.org/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/cancer-avanzado/como-manejar-los-sintomas-de-la-metastasis-en-los-huesos.html">Cómo manejar los síntomas de las metástasis en los huesos</a></li><p></p>

<p></p><li><a href="https://www.cancer.org/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/cancer-avanzado/como-se-descubre-la-metastasis-en-los-huesos.html">¿Cómo se descubren las metástasis en los huesos?
</a></li><p></p>

<p></p><li><a href=""></a></li><p></p>

<p></p><li><a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1560-43812017000300021">Actualización sobre cáncer de próstata</a></li><p></p>

<center> <img src="https://cdn.steemitimages.com/DQmRgJLv6sRDTo7TXC2oSTnoRVrBMFYhNwyGBm1RepirMi1/image.png"><br><sup><b>Créditos @elvigia</b></sup></center>

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<center> Saludos Dra Ana Estrada </center>
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