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Historia Clínica by helengutier2

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· @helengutier2 ·
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Historia Clínica
<div class"text-justify">La historia clínica como su nombre lo dice es recopilar los datos del paciente donde describimos todo el historial odontológico, los antecedentes médicos, y posible descripción del motivo de consulta.

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<center>![CollageMaker_20210915_212905510.jpg](https://images.hive.blog/DQmNyoy2BLHKYuEUnHnpnsCYUESr5a4VHkpRPKz1yAvbvgu/CollageMaker_20210915_212905510.jpg)</center>

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Este documento se encuentra dividido en varias partes, una es la anamnesis o interrogatorio, datos personales, antecedentes familiares, el motivo que llevo al paciente a asistir a la consulta, que se debe escribir tal cual como el paciente lo describe, además es un registro en secuencia de los antecedentes.

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Otra parte exploratoria donde realizamos el triaje, en la cavidad bucal donde plasmamos en la historia clínica las distintas patologías que observamos en boca.

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<center>![adult-4402808_640.jpg](https://images.hive.blog/DQmQUgpFSHfRTsCHx9d75by4wMxWKmcs3cioA28nyymH9RM/adult-4402808_640.jpg)<sub>la historia clínica, es personal y [confidencial](https://pixabay.com/es/photos/adulto-ambulancia-antecedentes-4402808/)</sub></center>

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Luego realizamos el diagnóstico y dependiendo de la gravedad se realiza un plan de tratamiento, es  allí donde orientamos al paciente de realizarse, lo que observamos más grave, hasta lo más sencillo, en mi caso a menos que sea una extracción o una consulta de urgencias, sugiero realizar una limpieza para trabajar es limpio.

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También se apuntan los exámenes complementarios como rayos X, exámenes de laboratorio, también tenemos una hoja de evolución, donde colocamos la fecha y describimos paso a paso todo el procedimiento que le realizamos al paciente.

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<center>![ehr-1476525_640.png](https://images.hive.blog/DQmPSmjoH37eWMPw9HvXiggs9JXNufDLoPj6RfBwFpjNg7m/ehr-1476525_640.png)<sub>Las historia se guardadan en archivos por orden [alfabético](https://pixabay.com/es/vectors/ehr-emr-historia-cl%c3%adnica-electr%c3%b3nica-1476525/)</sub></center>

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La historia clínica es un documento que nos ayuda a guardar toda la información del paciente, también es un documento legal, donde existe un compromiso entre las partes y así se lleva una atención personalizada.

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La función principal es resumir de manera sencilla todo el caso de un paciente determinado toda la información que él nos proveeen son confidenciales y puede pedirlos cuando quieran.

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[Referencia](https://clinic-cloud.com/blog/la-historia-clinica-paciente-sirve/) de Información Relevante

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Si te gustó la información y la publicación puedes apoyarme con tu comentario, si quieres puedes seguirme, cualquier duda o pregunta estoy aquí para ayudarte.</div>

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<center><h2>@helengutier2

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NOS VEMOS EN LA CIMA</h2>

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<sub>Fotos Originales
Cámara: Xiaomi MiA2 Lite
Programa Editor: Maker Collage</sub>
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@luiyi-22 ·
La información que aquí facilitas esta bastante completa, ademas de ser un documento medico/legal y confidencial también es utilizada para fines estadísticos como la toma de decisiones en cuanto a programas de salud, endemias, epidemias y cualquier otro tipo de planificación o recopilación de información se amerite.

Las historias clínicas en ocasiones pueden variar su estructura de acuerdo al país, hospital, clínica o consulta, ya que los especialistas pueden tener requerimientos diferentes y la pueden modificar de acuerdo a sus necesidades (ocurre más en centros privados).

Me encanto leer tu post.

¡Saludos!
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@ramonycajal · (edited)
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