안녕하세요? 
오늘은 **조영제(contrast media)**에 대해 말씀드리겠습니다.

![대비.png](https://steemitimages.com/DQmeN4MGB1JwoZ7RmyXiQyRE5ey8mx26n7nWRCRQVNcXtTg/%EB%8C%80%EB%B9%84.png)

<center> **어떤 그림이 아이가 더 잘 보이시나요?**</center>

당연히 왼쪽이라고 생각합니다. 배경과 대상이 잘 **‘대비’**되기 때문이죠.
유사하게, **정상 조직과 병변을 잘 ‘대비’되게 하는 것이 조영제** 입니다. 물론 조영제를 쓰지 않고 검사하여도 진단이 가능한 병도 있지만, 일반적으로는 **조영제를 사용하면 병소를 발견하기에 훨씬 용이**합니다. 오늘은 이에 대해 알아보겠습니다.

# 조영제의 종류
조영제는 어떤 검사를 하느냐에 따라 종류가 다양합니다. 각 검사마다에서도 검사 부위나 환자 조건에 따라 굉장히 많은 조영제가 있습니다. 이에 관해 간단히 알아보겠습니다.

## X-ray 및 투시
투시 검사인  **위장조영검사(UGI)**에서는 ‘바륨’이라는 성분의 조영제를 입으로 삼키고 검사합니다. 이외에도 수술 후 ‘가스트로그라핀’을 삼키고 하는 검사도 있습니다. 또한 CT 조영제 혹은 유사한 성분의 조영제를 정맥신우조영술(IVP, 정맥 주입, X-ray)나 자궁난관조영술(HSG, 자궁주입, 투시), 중재적 시술(Intervention, 투시) 중에 많이 사용 합니다. 혈관에 주입하여 하는 검사도 있지만, 그 이외의 조영제를 주입 할 수 있는 장기(침샘관, 유관, 눈물관 등)의 평가에도 사용합니다. 

<center>![7DAA69F2-C2E2-4989-972E-FDEA860B6959.jpeg](https://steemitimages.com/400x0/https://steemitimages.com/DQmXzftnMVRTnHm18b6HK529t1KmBbdcdqzeSRZtdhiyNRk/7DAA69F2-C2E2-4989-972E-FDEA860B6959.jpeg)
*가운데 하얀 타원형이 위(stomach)이다. UGI Image.*</center>


## CT
가장 일반적인 조영제의 대표는 CT 조영제 입니다. 대부분은 혈관을 통해 주입하며 특수한 경우에 혈관 이외의 곳(경구 등)에 투여하여 CT를 찍습니다. 많은 종류가 있지만, 공통적인 특징이 있습니다. 바로 **요오드(Iodine)**입니다. 혈관에 주입하는 CT 조영제는 모두 요오드를 가지고 있습니다. 왜 요오드인가? 에 대해 대답하자면, 요오드가 X-ray에 **비투과적인 (비투과 물질이어야 영상에서 하얗게 잘 보입니다)** 조영 가능 물질들 중 **비교적 안전**하기 때문입니다. 그러나 **신독성이 있고 과민 반응을 유발 할 수** 있어 부작용에 대해 신경을 많이 쓰는 편입니다.

<center>![Contrast CT2.jpg](https://steemitimages.com/DQmbyxBGVVmiXjECLQMCrR3RNcwxX96BrFuE278cMB8tWhE/Contrast%20CT2.jpg)
*조영 전(좌), 조영 후 (우), 유방암 뇌전이*</center>

## MRI
MRI 조영제들도 서로 공통적인 특징을 가지고 있습니다. 대부분의 MRI 조영제는 가돌리늄(Gadolinium, Gd)이라는 원자를 포함합니다. CT 조영제에서의 이유와 마찬가지로, MRI에서 조영 효과를 갖는 물질들 중에 **가장 안정적이고 인체에 안전하기 때문에 사용**합니다. 대개는 신장으로 대사되나, 어떤 종류는 담도를 통해 대사 되기도 하는데 (Gadoxetate acid, PrimovistTM) 이를 이용해 간 이미지를 얻기도 합니다. 일반적으로는 CT 조영제에 비해 **신장에 부담을 덜 주고, 과민반응도 덜합니다**(없지는 않습니다). 하지만 MRI 조영제도 **매우 드물게 신원성전신섬유증(NSF)**이라는 무서운 부작용이 존재합니다(국내에서는 2례 발생).


<center>![contrastmri.jpg](https://steemitimages.com/600x0/https://steemitimages.com/DQmbPoPXNYNFD2SKhz9vTFaMJj1p9sERZGgtQZM2dFjG7RS/contrastmri.jpg)
*조영 전(좌), 조영 후(우), 아급성(subacute) 뇌경색*</center>

## 초음파
초음파에도 조영제가 있어? 싶으실 수 있습니다. 최근에는 초음파에서도 조영제를 쓸 수 있으며, 정맥을 통해 주사하여 영상을 얻습니다. 간단한 원리는, 혈관을 통해 주입된 조영제가 혈관 및 미세혈관 내에서 **미세기포**를 만드는데, 이 미세기포가 짧은 시간이나마 **초음파 반사를 증대시키는 원리**입니다. 흔히 사용되지는 않고, 주로 병변에 관한 정밀 검사가 요구 될 때 쓰일 수 있습니다.
<center>![CEUS.png](https://steemitimages.com/DQmcSUpLiyodyJArfpPMjuF9sFBoJvbMf8oEoVKQmdQbQXn/CEUS.png)
*초음파 조영제의 예.*</center>



# 결론
이번 포스팅은 **조영제**에 대한 간단한 내용이었습니다. 조영제가 어떤 **목적**으로 쓰이는지 알아보았고, 검사 종류나 부위마다 **조영제 종류는 다양하다**는 것을 알았습니다. 조영제라는 것이 그 중 가장 안전한 성분으로 만들었지만 **부작용이 있을 수** 있으며, 영상의학과에서는 항상 이 점을 신경 쓰고 있습니다. 다음 기회에 각 조영제 별 부작용에 대해 포스팅을 하겠습니다.

이어지는 포스팅은 *'왜 검사할 때 금식해야 되요?'* 입니다.


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# Reference
Stephanie R. Wilson, and Peter N. Burns. Microbubble-enhanced US in Body Imaging: What Role?. Radiology: Volume 257: Number 1—October 2010.
이동원. 신장기원 전신섬유증의 예방. 대한내과학회지: 제 88 권 제 3 호 2015.
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@radiologist

![투명배경.png](https://steemitimages.com/DQmNiM8aWhmM2q3BVWB7NBGVxFgSa1F1A1gfsbdZiG6pG1d/%ED%88%AC%EB%AA%85%EB%B0%B0%EA%B2%BD.png)

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